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胸腔积液的病因有哪些?

发布时间:2023-03-29 09:43 作者: 来源:

  任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液,俗称胸水。胸腔积液是一种临床症状,主要病因包括感染,肿瘤、外伤等多种疾病。

  正常的情况下,胸膜腔内有5到15毫升液体,呼吸的时候起到润滑的作用。胸膜腔内每天500-1000毫升的液体形成和吸收,多种疾病会导致胸膜腔内的液体产生增多,吸收减少,从而出现胸腔积液。胸腔积液分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液。

  胸腔积液常见的疾病原因,漏出性胸腔积液常见疾病原因,例如肝硬化、上腔静脉综合症、肾病综合症、肾小球肾炎、透析粘液性的水肿等引起的胸腔积液。渗出性的胸腔积液常见基本原因,例如胸膜的恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病、淋巴瘤,骨髓瘤等;胸腔和肺的感染,例如细菌、病毒、真菌、寄生虫、结核杆菌等感染;消化系统的疾病,例如肝脓肿、食管破裂、病毒性的肝炎等;药物能引发胸膜疾病,例如溴隐亭、左旋多巴等;其他的还有血胸、尿毒症、子宫内膜移位,放射性的损伤等疾病引起。

  胸腔积液的临床表现是胸闷、呼吸困难、疼痛、原发病的症状等。胸腔积液主要是通过临床体征症状、影像学的检查、胸部的超声、CT磁共振等,还通过胸腔穿刺抽液检查。

  胸膜毛细血管内静水压增高(如充血性心力衰竭)、胸膜通透性增加(如胸膜炎症、肿瘤)、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低(如低蛋白血症、肝硬化),壁层胸膜淋巴回流障碍(如癌性淋巴管阻塞)以及胸部损伤等,均可引起胸腔积液,临床常见病因如下:

  1、漏出性胸腔积液

  充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液常为漏出液。

  2、渗出性胸腔积液

  (1)胸膜恶性肿瘤 包括原发性间皮瘤和转移性胸膜瘤。

  (2)胸腔和肺的感染 如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染。

  (3)结缔组织疾病 如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征。

  (4)淋巴细胞异常 如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。

  (5)药物性胸膜疾病 如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨喋吟、左旋多巴等。

  (6)消化系统疾病 如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝。

  (7)其他 血胸、乳糜胸、尿毒症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合征等。