肝腹水其实是俗称,医学上叫腹水或腹腔积液。肝腹水其实是指因为肝脏的疾病引起的腹水,最常见的是两大种疾病,一是各种原因引起的肝硬化,另外一个是肝癌。肝腹水的病人,随着腹水量的不同,症状会有所不同。早期腹水,腹水量不是特别大,病人可以什么症状都没有,只在体检,医生查体或者做B超才会被发现,这时候没有任何症状。腹水量稍微多一点,即中量以上的腹水,病人可发生腹胀,觉得大便不通畅,因为肠道蠕动可能会受到影响。腹水量再增多一点,因为腹水的压迫,有可能产生食欲不太好,不想吃东西,稍微吃一点就顶的慌,甚至可能发生嗳气。如果腹水里有感染,即腹膜炎,这时候有可能觉得肚子里有疼痛的感觉,但是腹部疼痛定位不准确,一会这疼,一会那疼,也有可能伴随发烧,体温升高。如果是大量,甚至极大量的腹水,不管病人性别如何,腹部高度的隆起,像怀孕8-9个月,甚至是即将临盆的状态,更严重的腹部隆起都有可能见到。极度严重的情况下,肚皮会被撑得特别薄,跟薄皮大馅的饺子似的。如果腹水量特别大,有可能出现肚脐眼往外突出。因为肚子里腹水太多,压力太高,把腹腔的内容物往外顶,脐部突出,叫脐疝。如果发生这种情况,要注意对肚脐的保护,如果一旦被蹭破,非常容易引发二重感染,治疗也会比较棘手。
肝腹水形成的原因可分为三种。第一种是腹水渗漏。常见的原因是肝病、心脏病、肾脏、血管阻塞和其他疾病。第二类是渗出性疾病、细菌性腹膜炎、结核性腹膜炎、胆汁性腹膜炎、真菌性腹膜炎等。最后一种是血性腹膜炎、急性门静脉血栓形成、肝外伤、异位妊娠等,可形成血性腹水。
很多肝腹水患者在得知患病的时候开始,就积极治疗,但还是不能使其完全痊愈,并且在久治不愈之后,出现一系列并发症。肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留。肝硬化腹水是肝硬化晚期的表现。病情发展到这一阶段,证明人体正气已经受到严重的损害。那么,肝腹水并发症有哪些呢? 1、感染: 肝炎肝硬化患者常有免疫缺陷,可有发热、恶心、呕吐与腹泻,严重者有休克。患者腹水迅速增长,腹部可有不同程度的压痛和腹膜刺激征,腹水多为渗出液,但因渗出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀释,其性质可介于漏出与渗出液之间。肝硬化易并发各种感染如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、胆道感染、肠道感染、自发性腹膜炎及革兰氏阴性杆菌败血症等。 2、上消化道大量出血: 上消化道出血为最常见的共发症,多突然发生,一般出血量较大,多在1000ml以上,很难自行止血。除呕鲜血及血块外,常伴有柏油便。 3、肝肾综合征: 肝硬化患者由于有效循环血容量不足等因素,可出现功能性肾衰,又称肝肾综合征。肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征。其特征为少尿或无尿、氮质血症、低血钠或低尿钠、肾脏无器质性病变,故亦称功能性肾功能衰竭。此并发症预后极差。 4、原发性肝癌: 肝硬化和肝癌关系令人瞩目,推测其机理可能是乙型肝炎病毒引起肝细胞损害继而发生增生或不典型增生,从而对致癌物质(如黄曲霉素)敏感,在小剂量刺激下导致癌变。据资料分析,肝癌和肝硬化合并率为84.6%,显示肝癌与肝硬化关系密切。
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