心梗患者忌随意使用降压药?高血压可以引起多种并发症，如心衰、冠心病等。心肌梗塞也是高血压的并发症之一，多数心肌梗塞患者都有不同程度的高血压。因此，有效地控制高血压可以降低心肌梗塞的死亡率。但若随意使用降压药，往往会适得其反。专家提醒，心梗患者切忌随意使用降压药，以免对心脏造成负荷，造成大的血压波动。

　　选择合适的降压药不同的心梗患者，应根据发病时间、梗死部位和面积在医生的指导下合理用药。据专家介绍，降压药的选择应以保护心脏为前提，如血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI类)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB类)、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂等，都能起到不错的降压效果。短效的二氢吡啶类降压药物对心脏的刺激较大，且会引起血压大的波动，所以不宜选用。

　　降压药不需频繁更换很多患者以为降压药与抗生素一样，需要交替使用不同种类的药物。专家解释道：“殊不知，高血压的病因里没有发现细菌或病毒起作用，故也不会产生耐药现象。少数患者的药物抵抗现象可能与遗传有关，选择合适的药物之后也不需频繁换药。”

　　降压药需按时服用降压治疗需要按时按规律服药，不同的药物有不同的半衰期，随意改变服药时间或随意停药，都有可能造成过大的血压波动。孟庆智主任提醒，患者最好在血压平稳时服药。对老年人来说，一天中过晚服药会导致夜间重要脏器血流灌注过低，很容易诱发心梗。因此，对于心梗患者，在医生的指导下安全、科学用药，方可达到最佳的治疗效果。

　　家人突发心梗该怎么办?

　　一，及时辨别心梗。

　　心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5-15分钟或以上。还有人会伴有出汗、恶心等症状。一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，超过5分钟就要警惕了。

　　另外，有时心梗还会出现不典型症状，表现为胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽视。出现上述症状时，患者本人及家属要格外警惕，最好马上送医，决不能硬着头皮忍耐。

　　二，马上拨打急救电话。

　　四分之一的患者不会第一时间拨打急救电话120，而是给自己的家人打电话，等家人赶来后才打120，从而延误抢救时机。但实际上，自己送医有很多弊端。

　　首先，随意搬动患者或患者自行走动，会提高院外死亡率，相反如果打急救电话，医生会在来的路上指导患者先行自救，运送病人的过程中还可进行早期诊治;其次，很多人不了解医院的情况，送去的医院可能没有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备，从而延误救治。打急救电话的意义就在于医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道，抢得救命时间。

　　三，平静地等待救援。

　　如果病人有冠心病病史，怀疑心梗时，可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物，但如果没病史或不清楚病人的情况，最好不要随便给病人服药。最好让病人平躺，保持安静，不要受刺激。如果可能的话，最好吸氧，实在没有氧气，就把窗户打开，让病人得到充分的氧气供应。

　　发生心梗后，最坏的一种情况是室颤，可能导致猝死。此时，最好保持病人呼吸道畅通，并做胸部按压和人工呼吸，防止脑缺氧，以免大脑细胞迅速死亡。

　　家人突发心梗，家庭自救至关重要。学会三点心梗应对措施，才能在家人发生心肌梗塞时及时的治疗和急救，避免患者因为延误治疗而发生猝死。

　　心肌梗塞的预防

　　1.绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。

　　2.放松精神，愉快生活，对任何事情要能泰然处之。

　　3.洗澡要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。

　　4.气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。

　　同时还要懂得和识别梗死的先兆症状并给予及时处理。

　　心肌梗塞病人约70%有先兆症状，主要表现为：

　　①突然明显加重的心绞痛发作;

　　②心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解;

　　③疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓;

　　④心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重;

　　⑤心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常;

　　⑥老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心肌梗塞先兆症状多在发病前1周，少数病人甚至提前数周出现。约40%的病人发生于梗塞前1—2天。

　　上述症状一旦发生，必须认真对待。病人首先严格卧床，保持安静，避免精神过度紧张;舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入。立刻与附近大医院联系，同时做好送往医院的准备。交通工具必须能平稳转运。病人应避免起床，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油，吸氧，并应嚼服一片阿司匹林(150—300毫克)。

　　治疗心梗，北京中医部的主任采用中医方法，取得良好的效果，且中医治疗，副作用降到最低。

　　中医肝病、心血管内科权威专家--

　　北京中医消积水专家，现为北京中医研究院研究员。1986年毕业于北京中医药大学，从事中医科诊疗40余年，积累了丰富的临床诊疗经验，多次参加中医肝病肿瘤最 新进展论坛，得到业内和患者的认可和好评。主任多年来年潜心研究中医肿瘤肝病腹水医学，其医德和持之以恒的敬业精 神深受广大患者的认可与推崇。

　　擅长治疗：

　　胸腔积液，慢阻肺，哮喘，支气管扩张等肺病。妇科疾病、心脑血管疾病、陈旧性脑梗、心梗、冠心病、高血压、高血脂、乙肝、肝硬化腹水、慢性胃炎、胃溃疡、反流性胃炎、呼吸系统疾病、慢阻肺、各种肾病、肾病综合症、风湿、类风湿、股骨头坏死、失眠、内分泌失调、男女不孕不育、皮肤疾病等疑难杂症。