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肾瘤疾病的治疗方法有哪些

发布时间:2014-03-27 11:35 作者: 来源:

 

  肾瘤是比较严重的疾病,肾瘤晚期患者会出现浮肿、腹部疼痛等症状出现,这对于患者来说是很痛苦的事情,因此有效的治疗方法就显得尤为重要,下面我们一起看看关于肾瘤的治疗方法。
 

  肾瘤的治疗方法如下所述:
 

  (1)、根治性肾切除: 是肾瘤的治疗最基本的方法,手术范围包括切除病肾、 肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺。经腹途径可提供良好显露。
 

  (2)、区域性淋巴结清扫术: 根治性肾瘤切除的同时作区域性淋巴结清扫术,可达到以下目的:①、降低局部肿瘤复发率。②、有助于正确的临床分期。③、提高生存率。
 

  (3)腔静脉内瘤栓的处理: 大多数专家意见腔静脉瘤栓手术,适用于无远处转移或区域性淋巴结浸润患者,用此手术患者可望获得较长时间的存活。肾动脉栓塞术是指通过经皮穿刺选择性肾动脉插管,注入栓塞物质,使动脉闭塞。主要作用:
 

  栓塞后肿瘤发生广泛坏死,肿瘤缩小,为手术创造条件,使术中出血少,容易分离肿瘤和缩短手术时间;
 

  减少肿瘤细胞播散;
 

  对于难以切除的巨大肿瘤,栓塞后可以增加手术切除的机会;
 

  姑息性栓塞治疗,可控制和缓解患者的症状;
 

  激活宿主的免疫机制等。
 

  栓塞术还可用于治疗肾瘤的大出血。选择性栓塞肾动脉,是一种损伤小的治疗方法。由于栓塞治疗的疗效80%是栓塞作用,而肾瘤对化疗不敏感,化疗药物的副作用大,肾瘤介入宜慎用化疗药物。
 

  肾瘤治疗中的特殊问题:
 

  (1)保留肾组织的肾瘤手术:保留肾组织的肾瘤手术如双侧肾瘤或孤立肾肾瘤,以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压、肾结石、肾结核、肾盂输尿管连处狭窄。肾瘤较小即<3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术,手术方法为部分肾切除术,亦可将肿瘤刺出。
 

  (2)下腔静脉瘤栓:肾瘤容易发生肾静脉和下腔静脉内瘤栓,近年来认为,如未发现局部或远处扩散,肾瘤根治切除术时可同时切除静脉内瘤栓或取出下腔静脉内瘤栓,预后仍然良好。手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上,可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心脏,可在心包内把下腔静脉阻断,再切开下腔静脉,取出栓子。
 

  (3)肾瘤局部扩散侵犯邻近组织和脏器:这是肾瘤治疗中的棘手问题。手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治疗的方法,这类病人5年生存者不过5%。肾瘤局部扩散可伴有疼痛,由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾瘤直接浸润肝脏比较少,肝内转移多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累几无可能治疗。虽然有远处转移,只要手术可能,多数还是能将原发病肾切除,转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率,摘除病肾后,血尿和疼痛亦被去除,还是值得的。
 

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