心包炎的实验室及其他检查
　　一、化验检查 白细胞计数增加与否，视病因而定，化脓性心包炎者白细胞计数及中性粒细胞明显增高，心包穿刺抽液，可进一步明确心包液体为渗出性、脓性或血性，并可涂片及培养可能查出感染原，肿瘤性心包积液可查出瘤细胞。　
　　二、X线检查 成人心包积液少于300ml时，X线征象不多，难以发现，积液达300-500ml或更多时，心脏阴影才出现普遍性的向两侧扩大，心影形态可因体位不同而改变。并有上腔静脉明显扩张及心膈角变钝的表现。当心包积液超过1000ml时，心影明显扩张，外形呈三角形或烧瓶状，各心缘弓的正常界限消失，透视可见心脏搏动减弱或消失，肺野常清晰。X线计波摄影或心脏电记波描记可见心脏搏动减弱或消失。
　　三、超声心动图检查 当心包积液量超过50ml时，M型超声心动图即显示在心室收缩时，左心室后壁与后心包壁层间有液性暗区；如该暗区在舒张期亦可见，表明积液量在-500ml，二维超声心动图，在心包内有中等积液量时，可见液性暗区较均匀地分布在心脏外周，超声心动图检查迅速可靠，简单易行，无创伤性，可在床旁反复进行。
　　
　　急性心包炎
　　四、心电图检查 急性心包炎时，由于炎症常波及心外膜下心肌，而出现广泛的心肌损伤型心电图改变,典型者早期，除AVR导联外。各导联ST段普遍抬高，弓背向下，经数日至数周后恢复。继之T波低平或倒置，可持续数周或数日，至心包炎消失后可恢复。发生心包积液后，除T变化外，还可有肢导联QRS波群低电压，此可能与心包液体引起心电“短路”有关，大量心包积液时，还可出现“电交替”现象。多与心脏悬浮在心包腔中致机械活动度加大有关。此外，常有窦性心动过速。
　　五、核素扫描 静脉注射125标记的白蛋白进行血池扫描。核素可示真正的心腔大小，X线片中心脏影如大于扫描图，则表示增大的部分系渗液。
　　
　　诊断及鉴别诊断
　　及时发现那些引起急性心包炎的基础疾病如：急性心肌梗塞、主动脉夹层以及可治疗的特殊病菌引起的感染性心包炎（结核菌，化脓性心包炎），对于采取正确的治疗方法具有非常重要的意义。急性心包炎主要需和以下一些疾病相鉴别。　
　　♢急性心肌梗塞
　　急性心包炎的疼痛有时酷似急性心肌梗塞，但是根据随后24－36小时的心电图系列演变以及心肌酶的改变可以确立急性心肌梗塞的诊断。
        ♢主动脉夹层
　　主动脉夹层起病急遽，出现极为剧烈的前胸痛，根据夹层累及的部位不同，还可有颈、腰、背部或腹部等广泛部位的疼痛，伴相应部位器官缺血所出现的功能障碍。
　　♢肺动脉栓塞
　　肺动脉栓塞可突然出现胸痛、气急，但往往伴有发绀、咯血，查体肺动脉区第二心音亢进，可能有胸膜摩擦音，需仔细与心包摩擦音进行鉴别。
　　♢特异的感染性心包炎　
　　特异的感染性心包炎是指结核性和化脓性心包炎。对于易感人群要考虑少见的感染。
　　♢肿瘤性心包炎
　　实质器官肿瘤和造血系统肿瘤均可转移到心脏，常表现为急性心包炎。可能出现的最大难题就是渐渐或急遽发生的心包积液。对于急性心包炎患者最初筛查肿瘤（如：肺瘤、乳腺瘤、淋巴瘤、黑素瘤及白血病）进行体格检查、X线胸片和血液检查就可以了；除非发现了无法解释的血性心包积液，才有必要进行进一步的检查。
　　♢提早复极变异
　　常见于正常年轻男性，特别是运动员。大都在体检时发现，心电图示：较广泛的ST段抬高，但是V6导联的ST段常位于等电线。临床上无任何不适，随后几天复查心电图也无改变，据此可与急性心包炎加以区别。
　　♢其他引起胸痛的疾病
　　胸膜炎、左侧肺炎、肋间神经痛等均可引起胸痛，有时类似急性心包炎引起的心前区疼痛。但是，一般都没有心电图的变化。X线检查、超声心动图有助于诊断。再根据病史、体征不难与急性心包炎相鉴别。
　　
　　[诊断提示]
　　　根据患者出现系统症状、心包摩擦音及典型的心电图改变诊断急性心包炎并不困难。但对于其病因的明确较为困难。对于病毒的血清学研究有助于急性病毒性心包炎的诊断；对于急性非特异性心包炎的诊断需排除其他病因后确定，属臆测性诊断，很可能有一部分是未能确定的急性病毒性心包炎。
　　对于伴有心包积液的急性心包炎患者单纯为了明确病因，现在不主张采取侵入性的方法，包括心包穿刺和心包镜检查。