急性心包炎系心包的急性炎症,常常是某些疾病的一部分临床表现或并发症。病因以结核性风湿性病毒性计画农性感染所致。属中医“胸痹”“饮征”等范畴。
【临床表现】
1 原发病表现:结核引起心包炎有心外结核表现,如不规则发热盗汗消瘦等。病毒性心包炎可先有发热咳嗽咽痛或呕吐腹泻等。
2 干性心包炎:心前区或胸骨下沉闷感或胸痛,深呼吸时加剧,并可于胸骨左缘3-4肋间听到心包摩擦音。
3 渗出性心包炎:胸痛,呼吸困难,子感,面色苍白,颈静脉怒张,肝肿大,腹水与下肢水肿等。心界扩大,心尖搏动消失,心音遥远等。
【中医治疗】
1 汤药:(1)心血瘀阻:血府逐瘀汤加减
(2)水气凌心:苓桂术甘汤加减
(3)气阴两虚:生脉饮加味
2 针灸
【西医治疗】
1 病因治疗:结核性心包炎铵抗结核治疗,选用雷密封加链霉素或利福平。风湿性心包炎铵风湿热处理。化脓性心包掩映选用治病敏感的足量抗生素且病程要长:首选青霉素
2 对症治疗:胸痛时予以镇痛药,呼吸困难紫绀者给予输氧。
【预防】
1 对已有风湿热结核病败血症者,应积极治疗原发病,以防止本病的发生。
2 勤锻炼,慎器具,节饮食,防外邪侵袭和病邪滋生。