高血压的治疗
　　
　　一、一般治疗
　　高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度精神紧张，防止体力过劳。进行适当的体育锻炼，如散步、体操、太极拳、气功等。血压显著升高，症状多或有并发症的患者，应根据病情和工作性质，适当减轻工作加强休息。饮食宜清淡，少进食盐及胆固醇多的食物，多吃含钾含镁多的食物。食量以不使体重超重为度，应戒烟、避免过量饮酒。精神紧张睡眼不佳者可选用镇静剂，如安定、利眠宁、眠尔通、苯巴比妥等。
　　
　　二、降压药物治疗
　　(一)血管紧张素转换酶抑制剂 目前应用较多者为巯甲丙脯酸(Captopril)。
　　
　　(二)钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。
　　硝苯吡啶    心痛定)，具有强力扩血管作用，在高血压治疗中占有重要地位。本品与巯甲丙脯酸联合应用时，能增强降压效果。异搏定治疗高血压疗效高，副作用少。
　　硫氮卓酮    有一定的降压作用，但不及硝苯吡啶，也有抑制房室结传导速度，延长房室结不应期的作用，但弱于异搏定，对于老年轻中度高血压且伴室上性快速心律失常者较适用。
　　尼群地平    降低周围血管阻力而降压，对正常血压影响很小，服药后一小时开始降压，疗效可维持24小时，对血糖血脂均无不良影响。
　　尼莫地平   本品容易透过血脑屏障，是一种强力脑血管扩张剂，既能降压。又有预防脑卒中发作的作用。剂量10-30mg，每日2-3次。
　　尼卡地平    扩张脑血管的作用较强，适用于高血压合并脑血管病变者，剂量10-20mg，口服，每日3次。
　　
　　(三)血管扩张剂 直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：
　　1.硝普钠      能直接扩张小动脉和小静脉，既能降低心脏前负荷，也能降低心脏后负荷。既减少回心血量，也增大前向搏出量，作用时间短，需连续静脉滴注。主要用于高血压急症及高血压伴心力衰竭者。
　　2.长压定    直接作用于小动脉血管平滑肌，降压作用强，作用时间持久。适用重症或顽固性高血压，对其他药物产生耐药或疗效不佳者。本品不降低肾血管流量，故适用于高血压伴肾功能不良者。
　　3.肼苯达嗪   高血压合并肾功不全者，本品可以与利尿剂合用。
　　
　　(四)作用于交感神经系统的降压药
　　1.中枢性交感神经抑制药
　　(1)可乐宁
　　(2)甲基多巴
　　2.交感神经节阻滞剂 阻滞交感神经兴奋的传递，扩张小动脉，降低血管阻力，也扩张小静脉，易致体位性低血压，常用者有阿方那特500mg，溶于50%葡萄糖液500ml中静脉滴注，用于高血压脑病的治疗。
　　3.交感神经节后阻滞剂 使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。
　　(1)胍乙啶
　　(2)利血平
　　4.肾上腺素能受体阻滞剂
　　(1)β受体阻滞剂     适应证：①年轻高血压患者；②高肾素型高血压(恶性高血压、肾血管性高血压、高肾素型原发性高血压)；③高心排血量型高血压；④伴有心动过速的高血压；⑤合并劳力型心绞痛，心律失常的高血压，
　　心得安       心得安可升高血清甘油三酯，极低密度脂蛋白，高密度脂蛋白降低。由于对血脂的不利影响，目前已不做为降压的首选药物，有支气管哮喘者禁用，
　　柳胺苄心定    是WHO推荐的降压药，系心得安类似物。
　　醋丁酰心安   对轻、中度高血压有良好降压作用，减慢心率的作用较轻，对血脂无不良影响。
　　(2)α受体阻滞剂
　　哌唑嗪    阻滞α1受体，对心排血量，心率及血浆肾素活性影响较小。
　　酚妥拉明   阻滞α1及α2受体，降低后负荷，心排出量增多，肾素释放增加，心率加快。
　　
　　(五)利尿降压药
　　1.噻嗪类
　　2.氯噻酮 作用时间长，本品也升高血清胆固醇及甘油三酯，对冠心病不利。
　　3.速尿 作用强，疗效短。
　　4.氨苯喋啶 降压作用弱，排钠潴钾。
　　
　　三、药物治疗原则
　　个体化 根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量，除非紧急情况，一般不必急剧降压，尤其老年人，以逐渐降压为宜。无并发症者，可使血压降到18.7/12Kpa(140/90mmHg)上下，有心、脑、肾供血不足者，过度降压可加重缺血，药物降压，不是病因治疗，应长期用药，甚至终生治疗，采取最小有效量，长期坚持。
      
       高血压病是一种慢性病，容易复发，应坚持长期合理治疗，使血压稳定于近乎正常水平，方能避免高血压对脏器的进一步损害。至于血压高到什么程度才需要治疗？用何种方法较好？对这些问题，目前还没有统一的意见。如临界高血压，是否需要治疗？目前多数人认为，历临界高血压可产生靶器官损害，应予重视，对临界高血压患者，应追踪随访半年，观察血压变化，若血压趋于正常，则不予治疗。若血压转变为确诊高血压水平，应予治疗。对于那些仍波动于临界高血压水平者，可先用非药物。若治疗无效，再选用药物治疗。