肾结核对侧肾积水是肾结核的晚期并发症，由膀胱和输尿管结核的梗阻性病变引起。主要经过各种病理改动，影响对侧肾脏的尿液引流，导致对侧肾脏和输尿管积水。

　　根本原因如下：

　　1 、输尿管狭窄，结核性膀胱炎始于患侧输尿管口，逐步分散至三角区及对侧输尿管口。病变侵犯肌层引起纤维组织增生后，对侧输尿管口可能因瘢痕形成而在管壁内变窄，阻碍对侧肾脏的尿液引流，引起对侧肾脏和输尿管积水。输尿管扩张一般从靠近狭隘的地方逐步向上发展，最后全长输尿管扩张歪曲，歪曲的输尿管本身不利于尿液引流。

　　2、输尿管口功能不全。正常的输尿管因其在膀胱中的斜壁段而具有括约肌的功能。膀胱缩短时，由内向外流出，不回流到输尿管和肾盂。输尿管口周围结核性病变可由纤维化引起，使管口生硬，失掉括约肌功能，导致输尿管口闭合不全。因此，膀胱内的尿液常可逆地流入对侧输尿管和肾盂，引起肾脏和输尿管积水。

　　3、膀胱挛缩。严重的膀胱结核发展到晚期，膀胱肌被很多的纤维组织替代，最终会导致膀胱挛缩，失掉原有的储尿和缩短功能。膀胱内压常处于高压状态，直接影响对侧肾脏和输尿管的引流，然后造成继发性肾积水。

　　4、输尿管下段狭窄。因为结核性菌尿不断回流到对侧输尿管，或管鞘间淋巴浸润，对侧输尿管口附近的结核性病变可直接经过黏膜外表分散或浸润黏膜基层，输尿管口以上的输尿管也因瘢痕形成而狭隘，导致对侧肾脏和输尿管积水。