胸腔积液是怎么治疗

胸腔积液是怎么治疗，

恶性胸腔积液 近年发病率增高，占所有胸腔积液(胸液)的20%～40%，占成人胸腔积液的40%～50%，以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤转移为最常见。起病大多较缓，胸痛较明显且持续加重，胸液生长迅速，可产生胸闷气短、严重端坐呼吸、发绀等压迫症状，食欲差、乏力、体重下降以致恶病质等。胸部X线及CT检查，有助于诊断。

恶性胸腔积液的特点：

外观常无特异性，可为血性、淡黄色或牛乳状，常为渗出液，高蛋白质(大于30克升)，高乳酸脱氢酶(大于200U)，高CEA(大于200克升)，高淀粉酶(大于160U)，低PH(小于7.3)，低葡萄糖(小于600克升)，胸水中可能查到癌细胞。

恶性胸腔积液的临床表现：

1、呼吸困难 活动时气短或呼吸困难，甚于不能平卧而需半卧位。

2、胸痛肿瘤累及壁层胸膜，肋间神经，肋骨或其他结构，可引起胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛，胀痛，剧痛，可放射到上腹部，肩部。

3、消瘦和慢性病容。

4、锁骨上淋巴结肿大。

恶性胸腔积液的诊断方法：

(1)胸液检测：

恶性胸腔积液多为血性渗出液，或开始时非血性，以后转为血性;白细胞(WBC)计数5×109升，以淋巴细胞(L)为主;乳酸脱氢酶2(LDH2)升高，乳酸脱氢酶4，5(LDH4，5)降低;胸膜间皮瘤，透明质酸酶升高，8纳克毫升(ngml);胰腺肿瘤，淀粉酶(AMY)增高;癌胚抗原(CEA)增高，15纳克升(ngL)，胸液血清(CEA)1。

(2)胸膜活检等：

胸膜活检癌肿常累及局部胸膜，其胸膜活检阳性率约为46%，胸液细胞学联合胸膜活检可使阳性率达到60%～90%。

找到癌细胞，可以确诊;胸液细胞学检测，找到癌细胞，染色体有数量和结构的异常，可以确诊。

检查项：

白细胞(WBC或LEU)

白细胞分类(DC)

淀粉酶(AMY)

血清乳酸脱氢酶及同工酶(LDH)

癌胚抗原(CEA)

细胞学检查

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