什么药往胸腔里打是治积液的

什么药往胸腔里打是治积液的，

　　胸腔积液又被简称为胸液，其实它也就是我们生活中常说的胸膜腔积液。它的发病原因有很多，那么具体有哪些呢?它有哪些临床表现呢?患上这种疾病应该如何治疗呢?通过下文来具体了解一下吧。

　　胸腔积液

　　胸腔积液(Pleural effusion)简称胸液，指的是由膈肌和胸廓围成的总腔，胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一个完全封闭的潜在性腔隙，腔内含少量浆液，起到润滑作用。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。

　　正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。

　　胸腔积液(简称胸水) 凡由肿瘤所致者通常称为恶性胸水。临床所见，恶性胸水多为恶性肿瘤直接浸润或者胸膜转移所引起，亦有少数患者的胸水是作为肿瘤的首发症状出现的。一般认为，胸水的发生一般提示疾病已经进入晚期。

　　肺癌是常见的引起胸水的原因，其中尤以肺腺癌多见，其他如乳腺癌、淋巴瘤、间皮瘤亦是常见的原因。有漏出液和渗出液之分，大量的胸水压迫引起严重的呼吸困难，甚至导致死亡，故西医反复胸腔穿刺抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多(1L胸水含蛋白40g)，效果太差。西医化疗治胸水犹如饮鸩止渴、扬汤止沸，胸水过多，患者常感胸胀胸闷、呼吸困难、胸背疼痛，日夜不能平卧，伴有咳嗽、有痰或痰中带血，发热。一般经西医“正规”治疗抽水，很快反复，初半月抽一次，随着癌症的发展、放化疗对免疫力的破坏、大量的蛋白丢失得不到及时的补充，对患者的身体犹如雪上加霜，每况愈下，可想发展的结果。。。。我院对胸水的治疗方法多样，对于急性的胸水我院用很少的胸水散剂，一般在4个小时左右通过大肠排泄，可以把体内的70--80%胸腔积液排出，使患者服用后胸胀、胸闷、呼吸困难明显改善，轻松许多，再用中药汤剂进行全面调理，对胸水我们采用健脾利湿(培土生金)、和解宣利、泻肺祛饮、理气活络、养阴清热、发表化饮、温肺化饮、泻肺逐饮、补虚清热、行水散结;温补脾肾，以化水饮;治标(发汗、利水、功逐)权宜之法;治本善后(健脾、温肾)正治法。通过恢复肺、脾、肾通调、转输、蒸化水液的功能，最终达到康复。

　　胸腔积液的鉴别诊断

　　本病需注意与胸膜增厚、液气胸相鉴别。

　　胸腔积液的治疗

　　胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。

　　结核性胸膜炎

　　多数患者抗结核药物治疗效果满意，少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺，胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺迅速复张。大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布浊湿啰音，PaO2下降，X线显示肺水肿征。应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情与酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。

　　糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重、胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙25～30mg/d，分3次口服。待体温正常、全身毒性症状减轻消退、胸液明显减少时，即应逐渐关量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4～6周。

　　脓胸

　　脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症，同时伴有外观混浊，具有脓样特性的胸腔渗出液。细菌是脓胸的最常见病原体。大多数细菌性脓胸与细菌性胸膜炎未能有效控制有关。少数脓胸可由结核菌或真菌、放线菌、奴卡菌等所致。目前感染性胸腔积液中最常见的病原体为革兰阴性杆菌，其次为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌。革兰阴性杆菌中以绿脓杆菌等假单胞菌及大肠杆菌较为常见。厌氧菌作为脓胸的常见病原体亦已被广泛证实。肺炎并发的脓胸常为单一菌感染。若为肺脓肿或支气管扩张并发脓胸，则多为混合菌感染。使用免疫抑制剂的患者中，真菌及革兰阴性杆菌感染甚为常见。

　　急性脓胸常表现为高热、消耗状态、胸胀痛等。治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张，恢复肺功能。针对脓胸的病原菌尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，反复抽脓或闭式引流。可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及链激酶，使脓液变稀便于引流。少数脓胸可采用肋间开水封瓶闭式引流。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。

　　慢性脓胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指(趾)等，应考虑外科胸膜剥脱术等治疗。此外，一般支持治疗亦相当重要，应给予高能量、高蛋白及含维生素的食物。纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡，必要时可予少量多次输血。

　　胸腔积液是由于很多种原因导致的疾病，因此在治疗的时候，不可以盲目，要去正规的医院进行科学的治疗，这样可以更加精确的控制病情，同时在生活中注意培养良好的生活习惯，对于身体的恢复比较有利。

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