胸膜腔在肺部和胸壁之间,通常胸腔中含有一层很薄液体,具有润滑作用。胸腔内液体含量过多时,可判定为胸腔积液,胸腔积液是常见的胸膜病变,也是多种疾病的伴随表现。
导致胸腔积液的病因有哪些?
1、肝性胸腔积液
一小部分肝硬化腹水患者伴有胸腔积液,腹水从横膈膜上的小孔进入胸腔,积液常常发生在右侧且易出现呼吸困难。
2、心力衰竭
左心室衰竭是引起胸腔积液的常见病因,因为肺间质中部分液体从脏层胸膜渗出,远远超过壁层胸膜淋巴管回收容量。
3、间皮瘤
恶性间皮瘤是发生在胸膜腔表面间皮细胞的肿瘤,一般和长时间接触石棉有一定的关系。其主要症状是胸痛和气短,做x线胸片检查时可发现胸腔积液,胸膜发生广泛性增厚,患侧胸廓萎缩。
4、结核性胸膜炎
结核性胸膜积液跟原发性肺结核关系密切,常常是因为对胸膜腔结核蛋白的过敏反应,其主要症状是体重下降、呼吸变得困难、发热和胸口疼痛。
5、肺栓塞继发性胸腔积液
胸腔积液不能忽略肺栓塞,呼吸困难是典型症状之一。积液性质是渗出型,做肺动脉造影和螺旋CT时可诊断。若患者接受抗凝治疗后胸腔积液量明显增多,需警惕血栓栓塞复发,也有可能是胸膜受到感染或血胸。
6、血胸
血胸是指积液的血细胞比容量大于外周血细胞比容量的50%。多数血胸是因为受到外伤导致的,如血管发生破裂或肿瘤。
7、乳糜胸
胸导管破裂后,乳糜液在胸腔积聚所引起的胸腔积液,被称为乳糜胸,这跟受到外伤以及纵隔肿瘤有关,其主要症状是呼吸困难,做x线胸片时可发现大量胸腔积液。
8、类肺炎性胸腔积液
类肺炎性胸腔积液的主要症状是白细胞升高、体重下降、胸口疼痛和咳痰等。
9、恶性肿瘤性胸腔积液
大部分恶性胸腔积液跟淋巴瘤、肺癌与乳腺癌有关,患者往往伴有呼吸困难。