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恶性胸腔积液有哪些表现及如何诊断?

发布时间:2022-10-25 08:46 作者: 来源:

  恶性胸腔积液由恶性肿瘤引起,男性可由胃肠道肿瘤、肺癌、淋巴瘤引起,女性可由淋巴瘤、女性生殖道肿瘤、乳腺癌、肺癌引起。恶性胸腔积液有哪些表现及如何诊断,下面我们来探讨一下。

  恶性胸腔积液有哪些表现?

  恶性胸腔积液除具有原发肿瘤本身的许多症状外,还可有下列表现:

  一、症状

  1.起病较缓,积液少于500ml一下时可无症状,大量积液时50%以上的病例出现呼吸苦难,甚至有端坐呼吸与紫钳。

  2.消瘦、乏力、纳差、胸痛。

  二、体征

  胸腔积液的体征决定于积液的多少和肺受压情况:

  1.少量结业不易查出阳性体征。

  2.中等量积液患者胸下部呼吸运动减弱,触诊时语颤消失,积液区叩之为实音,听诊呼吸音减弱或消失。

  3.大量积液时患侧胸廓较健侧饱满,呼吸运动减弱,气管内健侧移位,语颤消失,叩之为实音,呼吸音消失,在积液上方可闻及管状呼吸音,心脏向健侧移位,肝脏下移。

  恶性胸腔积液如何诊断?

  1.胸部X线检查:大量积液患纵隔向健侧移位,全呈致密影;中等量积液,肺野中下部呈凹陷影,呈均匀致密影;少量积液时肋膈角变钝。肺下积液出现膈升高假象,侧卧位或水平卧位投照可确定

  2.胸腔积液检查:蛋白定量30g/l,蛋白定量/血清蛋白定量>0.5,白细胞计数>100×106,乳酸脱氢酶/血清乳酸脱氢酶>0.6、乳酸脱氢酶量>200u/l为渗出液。大部分病人第一次检查就能查到癌细胞,且阳性率可达90%。

  3.超声波探查:对诊断具有重要作用,能准确选定穿刺部位。

  4.胸膜活检:癌肿常累及局部胸膜,其胸膜活检阳性率约为46%,胸液细胞学联合胸膜活检可使阳性率达到60%~90%。

  5.CT、MRI检查:对诊断恶性胸腔积液具有重要意义。