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全身持续性水肿症状的临床表现和初步诊断?

发布时间:2014-03-21 09:24 作者: 来源:

  晨起时仅表现,眼睑或颜面部水肿者,常为肾脏病患者。水肿仅限于胸廓以上,伴有静脉扩张充盈者,可见于上腔静脉压迫征,此时应注意,其颈腋部有无肿大的淋巴结。

  上体有持久和渐进性水肿时,应想到上腔静脉的压迫,如纵隔肿瘤升主动脉瘤及血栓等颈水肿,常见于丹毒,卢德维、咽峡炎等。胸腹壁腰部等处的水肿,如伴有压痛和发热,常提示有脓胸肾周围炎等。

  如水肿仅限于两侧下肢,应考虑全身性水肿,患者由于站立体位所致,如仅一侧下肢水肿者,往往为静脉血栓,丝虫病淋巴管阻塞等。常伴有阴囊水肿,由于淋巴管阻塞而引起者,水肿部位无指压性皮肤较厚较坚韧称之为象皮腿。此外局部性水肿可发生在身体的任何局部,常见为炎创伤及变态反应性疾病炎症,及创伤常伴有红肿热痛,此为急性期炎症的特征;变态反应性水肿,往往发病急剧,可合并发痒常有接触史和过敏史。

  全身持续性水肿的鉴别诊断:

  1、心源性水肿:水肿特点是首先出现于身体下垂部位,如卧床患者水肿先出现于骶部。同时伴有右心衰的表现,如颈静脉怒张、肝肿大等。

  2、肾源性水肿:水肿特点是疾病早期晨起时有眼睑和面部水肿,以后发展为全身水肿。常伴有尿改变、高血压及肾功能损害等。

  3、肝源性水肿:主要表现为腹水,水肿先出现于踝部,逐渐向上蔓延,颜面和上肢常无水肿。伴肝功能减退和门脉高压的临床表现。

  4、营养不良性水肿:水肿常从足部开始,逐渐蔓延全身。水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。

  5、黏液性水肿:见于幼年型和成年型甲减。特点是凹陷性,以颜面及双下肢较明显。

  6、妊娠性水肿:妊娠高血压综合征水肿多从踝部开始,同时伴有血压升高、眼底改变及尿常规异常。子宫压迫盆腔静脉所致水肿,表现为妊娠中后期不同程度的下肢水肿,分娩后自行恢复。

  7、特发性水肿:只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因不明。

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