得了甲亢怎么治疗
得了甲亢怎么治疗了？
目前尚不能对GD进行病因治疗。针对甲亢有三种疗法，即抗甲状腺药物(ant thyroid drugs，ATD)、131 I和手术治疗。
ATD的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，131 I和手术则是通过破坏甲状腺组织、减少甲状腺激素的产生来达到治疗目的。
(一)抗甲状腺药物
ATD治疗是甲亢的基础治疗，但是单纯ATD治疗的治疗率仅有50％左右，复发率高达50 %～60 %。ATD也用于手术和131 I治疗前的准备阶段。
常用的ATD分为硫脲类和咪唑类两类，硫脲类包括丙硫氧嘧啶(propylthiouracil，PTU)和甲硫氧嘧啶等；咪唑类包括甲巯咪唑(methimazole，MMI)和卡比马唑(carbimazole)等。
(二) 131 I治疗
治疗机制是甲状腺摄取131 I后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞。131 I治疗甲亢已有60多年的历史，现已是欧美国家治疗成人甲亢的首选疗法。此法安全简便，费用低廉，效益高，总有效率达95％，临床治疗率85％以上，复发率小于1％。①131 I治疗后3～6个月，部分患者如病情需要可做第2次治疗。②没有增加患者甲状腺瘤和白血病等瘤症的发病率。③没有影响患者的生育能力和遗传缺陷的发生率。④131 I在体内主要蓄积在甲状腺内，对甲状腺以外的脏器，例如心脏、肝脏、血液系统等不造成急性辐射损伤，可以比较安全地用于治疗患有这些脏器合并症的重度甲亢患者。
(三)手术治疗
1．适应证
①中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者；
②甲状腺肿大显著，有压迫症状；
③胸骨后甲状腺肿；
④多结节性甲状腺肿伴甲亢。手术治疗的治疗率95％左右，复发率为0．6％～9．8％。
2．禁忌证
①伴严重Graves眼病；
②合并较重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术；
③妊娠初3个月和第6个月以后。
3．手术方式 通常为甲状腺次全切除术，两侧各留下2～39甲状腺组织。主要并发症是手术损伤导致甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤，有经验的医生操作时发生率为2％，普通医院条件下的发生率达到10％左右。
(四)其他治疗
1．碘剂 减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。过量碘的摄入会加重和延长病程，增加复发的可能性，所以甲亢患者应当食用无碘食盐，忌用含碘药物。复方碘化钠溶液仅在手术前和甲状腺危象时使用。
2．β受体阻断药
作用机制是：①阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用；
②阻断外周组织T4向T3的转化，主要在ATD初治期使用，可较快控制甲亢的临床症状。通常应用普萘洛尔每次10～40mg，每天3～4次。对于有支气管疾病者，可选用β1受体阻断药，如阿替洛尔、美托洛尔等。
目前常用的抗甲状腺药(antithyroid drugs)有硫脲类、碘和碘化物、放射性碘和β受体阻断药四类。
目前尚不能对GD进行病因治疗。针对甲亢有三种疗法，即抗甲状腺药物(ant thyroid drugs，ATD)、131 I和手术治疗。
ATD的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，131 I和手术则是通过破坏甲状腺组织、减少甲状腺激素的产生来达到治疗目的。
(一)抗甲状腺药物
ATD治疗是甲亢的基础治疗，但是单纯ATD治疗的治疗率仅有50％左右，复发率高达50 %～60 %。ATD也用于手术和131 I治疗前的准备阶段。
常用的ATD分为硫脲类和咪唑类两类，硫脲类包括丙硫氧嘧啶(propylthiouracil，PTU)和甲硫氧嘧啶等；咪唑类包括甲巯咪唑(methimazole，MMI)和卡比马唑(carbimazole)等。
(二) 131 I治疗
治疗机制是甲状腺摄取131 I后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞。131 I治疗甲亢已有60多年的历史，现已是欧美国家治疗成人甲亢的首选疗法。此法安全简便，费用低廉，效益高，总有效率达95％，临床治疗率85％以上，复发率小于1％。①131 I治疗后3～6个月，部分患者如病情需要可做第2次治疗。②没有增加患者甲状腺瘤和白血病等瘤症的发病率。③没有影响患者的生育能力和遗传缺陷的发生率。④131 I在体内主要蓄积在甲状腺内，对甲状腺以外的脏器，例如心脏、肝脏、血液系统等不造成急性辐射损伤，可以比较安全地用于治疗患有这些脏器合并症的重度甲亢患者。
(三)手术治疗
1．适应证
①中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者；
②甲状腺肿大显著，有压迫症状；
③胸骨后甲状腺肿；
④多结节性甲状腺肿伴甲亢。手术治疗的治疗率95％左右，复发率为0．6％～9．8％。
2．禁忌证
①伴严重Graves眼病；
②合并较重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术；
③妊娠初3个月和第6个月以后。
3．手术方式 通常为甲状腺次全切除术，两侧各留下2～39甲状腺组织。主要并发症是手术损伤导致甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤，有经验的医生操作时发生率为2％，普通医院条件下的发生率达到10％左右。
(四)其他治疗
1．碘剂 减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。过量碘的摄入会加重和延长病程，增加复发的可能性，所以甲亢患者应当食用无碘食盐，忌用含碘药物。复方碘化钠溶液仅在手术前和甲状腺危象时使用。
2．β受体阻断药
作用机制是：①阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用；
②阻断外周组织T4向T3的转化，主要在ATD初治期使用，可较快控制甲亢的临床症状。通常应用普萘洛尔每次10～40mg，每天3～4次。对于有支气管疾病者，可选用β1受体阻断药，如阿替洛尔、美托洛尔等。
目前常用的抗甲状腺药(antithyroid drugs)有硫脲类、碘和碘化物、放射性碘和β受体阻断药四类。
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