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得了甲亢怎么治疗

发布时间:2014-03-18 16:11 作者: 来源:
  得了甲亢怎么治疗了?    
  目前尚不能对GD进行病因治疗。针对甲亢有三种疗法,即抗甲状腺药物(ant thyroid drugs,ATD)、131 I手术治疗
  
  ATD的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素,131 I和手术则是通过破坏甲状腺组织、减少甲状腺激素的产生来达到治疗目的。
  
  (一)抗甲状腺药物
  ATD治疗是甲亢的基础治疗,但是单纯ATD治疗的治疗率仅有50%左右,复发率高达50 %~60 %。ATD也用于手术和131 I治疗前的准备阶段。
  常用的ATD分为硫脲类和咪唑类两类,硫脲类包括丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)和甲硫氧嘧啶等;咪唑类包括甲巯咪唑(methimazole,MMI)和卡比马唑(carbimazole)等。
  
  (二) 131 I治疗
  治疗机制是甲状腺摄取131 I后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞。131 I治疗甲亢已有60多年的历史,现已是欧美国家治疗成人甲亢的首选疗法。此法安全简便,费用低廉,效益高,总有效率达95%,临床治疗率85%以上,复发率小于1%。①131 I治疗后3~6个月,部分患者如病情需要可做第2次治疗。②没有增加患者甲状腺瘤和白血病等瘤症的发病率。③没有影响患者的生育能力和遗传缺陷的发生率。④131 I在体内主要蓄积在甲状腺内,对甲状腺以外的脏器,例如心脏、肝脏、血液系统等不造成急性辐射损伤,可以比较安全地用于治疗患有这些脏器合并症的重度甲亢患者。
  
  (三)手术治疗
  1.适应证 
    ①中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者;
    ②甲状腺肿大显著,有压迫症状;
    ③胸骨后甲状腺肿;
    ④多结节性甲状腺肿伴甲亢。手术治疗的治疗率95%左右,复发率为0.6%~9.8%。
  
  2.禁忌证
   ①伴严重Graves眼病;
   ②合并较重心脏、肝、肾疾病,不能耐受手术;
 ③妊娠初3个月和第6个月以后。
  
  3.手术方式    通常为甲状腺次全切除术,两侧各留下2~39甲状腺组织。主要并发症是手术损伤导致甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤,有经验的医生操作时发生率为2%,普通医院条件下的发生率达到10%左右。
  
  (四)其他治疗
  1.碘剂  减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。过量碘的摄入会加重和延长病程,增加复发的可能性,所以甲亢患者应当食用无碘食盐,忌用含碘药物。复方碘化钠溶液仅在手术前和甲状腺危象时使用。
  2.β受体阻断药
  作用机制是:①阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用;
                       ②阻断外周组织T4向T3的转化,主要在ATD初治期使用,可较快控制甲亢的临床症状。通常应用普萘洛尔每次10~40mg,每天3~4次。对于有支气管疾病者,可选用β1受体阻断药,如阿替洛尔、美托洛尔等。   
  
  目前常用的抗甲状腺药(antithyroid drugs)有硫脲类、碘和碘化物、放射性碘和β受体阻断药四类。
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