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肿瘤常见并发症—恶性胸水的处理!

发布时间:2023-09-22 10:01 作者: 来源:
  恶性胸腔积液是指在胸腔积液中发现恶性肿瘤细胞,如果通过内镜检查发现胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性肿瘤,无论是否在胸腔积液中发现恶性肿瘤细胞,所有这些均可被诊断为恶性胸腔积液。恶性胸腔积液严重影响患者的生活质量和预后,影响患者的呼吸功能,从而导致患者呼吸困难等临床症状。

  肺癌是恶性胸腔积液产生的主要原因,约占恶性胸腔积液的 24%~42%,尤其是肺腺癌多见。恶性胸腔积液对患者的呼吸功能影响较大,临床症状主要表现为呼吸困难、发绀等,大大降低了患者的生活质量。

  恶性胸腔积液产生的机制尚未完全统一明确,可能与增加血管通透性的免疫反应因子和调节因子有关,通常认为肺癌导致的恶性胸腔积液有以下 4 个因素:

  (1)壁层胸膜淋巴管引流障碍是恶性胸腔积液形成的主要机制,一方面肺癌肿块压迫,另一方面肺癌细胞经淋巴道转移,导致淋巴回流受阻,从而引起恶性胸腔积液;

  (2)脏壁两层胸膜被肺癌细胞浸润;

  (3)肺癌细胞随胸膜腔引流系统转移至壁层胸膜,促使胸腔积液形成及增加;

  (4)有研究发现血管内皮生长因子在肺癌所致的恶性胸腔积液有重要作用 ,但未能明确其发病机制。