心包积液的出现和哪些疾病区分？
大多数朋友对心包积液非常陌生，心包积液和其他疾病也有类似的症状。如果你的朋友没有区分，导致误诊，它会导致病情恶化，甚至危及生命。那么，心包积液的出现应该区分哪些疾病呢?
一、结核性心包炎
症状：
常见症状为发热，胸痛，咳嗽和呼吸困难。心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现，如下肢水肿、腹水等。体征为心浊音界增大，心音遥远，心包摩擦音，心动过速等。部分病人临床表现并不典型，起病隐匿，无结核中毒症状。
诊断：
心包积液检查及结核病史主要根据临床表现进行诊断。
1、心包积液中结核菌检测和培养阳性检测率不高，OT试验也仅60%中度阳性或强阳性患者。心包积液的培养需要4~6周，心包活检难以实施。
2、近来开展的PCR检查可提高阳性诊断率。
3、超声心动图检查是非特异性的，但它可以确定心包积液的量、粘附或增厚，为病因诊断提供有价值的参考，并评估疗效。
4、X线胸片显示心脏向两侧扩张，心电图可用QRS低压和波群T波倒置。
部分患者需要根据治疗结果进行治疗诊断。近年来，磁共振成像技术也为了解心包积液的程度提供了依据。
二、风湿性心包炎
风湿性心包炎是风湿性全心炎的一部分，多见于青少年。风湿病时，心包几乎总是累及，但临床上，只有15%风湿性心包炎(RHEUMATIC PERICARDITIS)确诊病例。
病变主要涉及心包内脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症。纤维素样变性可发生在心外膜结缔组织中。心包腔内可渗出大量浆液(心包积液)。心脏向左、向右 扩大，听诊时心音遥远，X线检查，心脏呈梨形。当大量纤维蛋白渗出时，心外膜表面的纤维素因心脏的不断搏动而形成绒毛状，称为绒毛心脏(COR VILLOSUM)。
上述两种疾病的症状与心包积液非常相似。如果有类似的症状，最好去医院做专业检查。
一、结核性心包炎
症状：
常见症状为发热，胸痛，咳嗽和呼吸困难。心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现，如下肢水肿、腹水等。体征为心浊音界增大，心音遥远，心包摩擦音，心动过速等。部分病人临床表现并不典型，起病隐匿，无结核中毒症状。
诊断：
心包积液检查及结核病史主要根据临床表现进行诊断。
1、心包积液中结核菌检测和培养阳性检测率不高，OT试验也仅60%中度阳性或强阳性患者。心包积液的培养需要4~6周，心包活检难以实施。
2、近来开展的PCR检查可提高阳性诊断率。
3、超声心动图检查是非特异性的，但它可以确定心包积液的量、粘附或增厚，为病因诊断提供有价值的参考，并评估疗效。
4、X线胸片显示心脏向两侧扩张，心电图可用QRS低压和波群T波倒置。
部分患者需要根据治疗结果进行治疗诊断。近年来，磁共振成像技术也为了解心包积液的程度提供了依据。
二、风湿性心包炎
风湿性心包炎是风湿性全心炎的一部分，多见于青少年。风湿病时，心包几乎总是累及，但临床上，只有15%风湿性心包炎(RHEUMATIC PERICARDITIS)确诊病例。
病变主要涉及心包内脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症。纤维素样变性可发生在心外膜结缔组织中。心包腔内可渗出大量浆液(心包积液)。心脏向左、向右 扩大，听诊时心音遥远，X线检查，心脏呈梨形。当大量纤维蛋白渗出时，心外膜表面的纤维素因心脏的不断搏动而形成绒毛状，称为绒毛心脏(COR VILLOSUM)。
上述两种疾病的症状与心包积液非常相似。如果有类似的症状，最好去医院做专业检查。
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