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心包积液心衰有什么要注意的?

发布时间:2023-09-05 10:18 作者: 来源:
  (1)体位:协助患者采取坐位或倚靠坐位,双腿下垂(急性心肌梗死、休克患者除外),以减少回心血量,增加肺活量以利呼吸,使痰较易咯出。

  (2)吸氧:积极纠正缺氧是治疗的首要环节。

  ①鼻导管给氧。可用单侧或双侧鼻导管持续高流量给氧(5~6l/分)。鼻导管插入深度以8~10cm为宜,并要求患者闭口呼吸,否则很难提高肺泡氧分压。若用单侧鼻导管吸氧,一般8~12小时后应换另一侧。

  ②面罩吸氧。普通面罩给氧气时,吸入氧的浓度与鼻导管法相似。

  ③加压给氧。对神志不清的患者经上述方法给氧后pao2仍低于6.67kpa(50mmhg)时,应予气管插管或气管切开,兼行间歇正压呼吸(ippb)或呼吸末正压呼吸(peep)。

  患者持续高浓度吸氧后可出现衰弱无力、恶心、呕吐、干咳、胸骨后疼痛及抽搐等氧中毒征象。另外,高浓度氧尚有收缩血管作用,故停用时应防止发生虚脱。必要时兼用ippe和peep,以降低吸氧的浓度,防止氧中毒和改善肺泡换气功能。

  ④除泡剂的应用。降低泡沫表面张力以使泡沫破裂,亦是改善通气和保证供氧的重要措施。经鼻导管给氧时,可将氧气通过含20~25%酒精的湿化瓶,与氧一起吸入呼吸道。初始流量2~3l/分,待患者适应后可增至5~6l/分,间断吸入。20%酒精经超声雾化吸入,可吸20分钟,停20分钟。酒精与氧气混合后有易燃、易爆的特性,故应注意远离火炉、油炉和电炉,禁止吸烟。酒精对肺泡及支气管粘膜有一定刺激性,使用时间不宜过长,宜间断应用。