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盆腔积液的分类

发布时间:2023-04-11 13:42 作者: 来源:

  育龄妇女在体检时妇科超声发现有盆腔积液,但是报告上也没有明确诊断。正常情况下是不是不应该有盆腔积液?有盆腔积液是不是就说明存在盆腔积液症?应进一步检查寻找产生盆腔积液的原因,针对原因进行处理。

  根据产生原因,盆腔积液分为生理性及病理性两大类。

  一、排卵期、月经期可有生理性盆腔积液

  在解剖上,盆腔处于腹腔最低的部位,当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时,液体会首先聚积在盆腔,从而形成盆腔积液。这些情况属于生理性的,不需要临床治疗。如:正常生育年龄的妇女在排卵期,卵母细胞、包绕它的卵丘颗粒细胞以及卵泡液一起排出,从而产生少量盆腔积液;少数妇女在月经期,由于子宫收缩造成经血倒流,少量经血可以经输卵管倒流入盆腔,形成盆腔积液。

  二、病理性盆腔积液主要有4种原因

  发生病理性盆腔积液的常见原因主要有盆腔积液、结核性盆腔积液、异位妊娠、卵巢及输卵管恶性肿瘤等。

  1.盆腔积液

  盆腔积液是指上生殖道及其周围组织的炎症,主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎,其中输卵管炎最常见,大多发生在生育年龄妇女。

  盆腔积液的症状可因炎症轻重及病变范围大小不同而不同,主要表现有下腹痛(一侧或双侧,可为持续性、活动或性交后加重)、腰部酸痛、发热、阴道分泌物增多等,若病情严重可有寒战、高热等全身症状。急性炎症期主要采用抗生素、中药治疗,盆腔脓肿对抗生素治疗效果不明显,可采用手术治疗。

  2.结核性盆腔积液

  女性生殖器结核中,输卵管结核最为多见,一般双侧居多,输卵管增粗肥大。输卵管结核常合并盆腔腹膜结核,腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶,产生大量的渗出液聚积在盆腔。

  3.异位妊娠

  受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,最常见的是输卵管妊娠。若输卵管妊娠流产或破裂,则会造成输卵管壁破裂出血,血液聚积在子宫直肠陷凹而形成盆腔积液。超声检查仅能显示盆腔积液,不能显示积液是否是血液。异位妊娠患者多有不规则阴道出血、下腹痛,尿妊娠试验阳性。

  4.卵巢及输卵管恶性肿瘤

  发生卵巢及输卵管恶性肿瘤,腹水一般较多,超声及磁共振检查在附件区发现占位,肿瘤指标等检测有助于诊断及鉴别诊断。

  综上所述,妇科体检时超声检查发现少量盆腔积液,可详细结合病史、症状以及体征等,明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液,则要明确导致积液的原因,去除病因是关键。