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肝腹水是怎么引起的-

发布时间:2022-10-06 17:01 作者: 来源:

腹水最常见的原因是肝硬化,尤其是酒精性肝硬化。其他肝原因包括慢性肝炎、无肝硬化的重型酒精性肝炎和肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)门静脉血栓形成时,除非肝功能同时受损,否则不会发生腹水。腹水非肝源性病因包括全身性疾病(如心力衰竭、肾病综合征、严重低白蛋白血症和缩窄性心包炎)引起的全身体液潴留和腹腔疾病(如癌变和结核性腹膜炎)甲状性功能减退,偶尔引起明显腹水,胰腺炎很少引起大量腹水(胰源性腹水)肾衰竭。

1、门静脉高压:肝门静脉和下腔静脉,又称门腔静脉,是肝脏与其他部位血液循环的连接处。它也是进出肝动脉和肝静脉的唯一途径。正常情况下,动静脉血管床容量基本相同,输入血流和输出血流量处于平衡状态。

肝硬化时,由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生,肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄,堵塞血管,使肝窦充血,血流量大大降低,输入量明显大于输出量,使门腔静脉压力升高。与此同时,毛细血管的静脉压力也增加了。随着时间的推移,胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻,血管渗透性增加,血浆成分泄漏,形成腹水。

二、低蛋白血症:这是因为肝脏不能将胃肠道消化吸收的营养物质合成白蛋白。由于血清白蛋白的降低,血管中胶体的渗透压降低,血浆成分的渗透形成腹水。

三、内分泌失调:活性肝硬化时,由于肝脏对利尿激素的灭活作用大大降低,其含量增加,排尿减少,也会引起水肿和腹水。

四、淋巴回流障碍:人体淋巴循环,又称第三循环,是指除动脉、静脉和毛细血管外的循环系统。正常人到处都没有淋巴循环,尤其是在肝窦和肝细胞之间。由于病变,肝脏不仅会增加门腔的静脉压力,还会增加淋巴自压力、管腔扩张和淋巴回流障碍,使淋巴溢出并形成腹水。