(一) 肾切除术的指征

　　1.一侧肾功能由于结核病变导致严重破坏或完全丧失，而对侧功能良好，或能负担患肾功能者;

　　2.肾结核伴有肾输尿管梗阻、继发感染者;

　　3.肾结核合并大出血;

　　4.肾结核合并难以控制的高血压;

　　5.钙化后肾已无功能;

　　6.结核菌耐药，药物治疗效果不佳者。

　　(二) 肾部分切除术的指征：

　　1.早期渗出性肾结核，局限于肾的一部分，虽经长期治疗但无进展者;

　　2.肾结核的纤维化狭窄发生于肾盏或漏斗部，药物难以控制着;

　　3.肾脏任何部位的区域性病变，都可做肾部分切除，但要求所余部分的肾脏，要超过该肾之1/3~1/2以上。

　　(三) 肾病灶清除术的指征：适用于个别范围不大的闭合性肾结核空洞而长期不愈者。

　　(四) 肾结核并发症的治疗

　　1.对侧肾盂积水肾功能较差者应先行深造瘘，待肾功能好转后，切除病肾，再处理积水侧输尿管下段梗阻。

　　2.挛缩性膀胱者应先切除病肾，使用抗结核药物，待膀胱结核病变控制后再做结肠膀胱扩大术。

　　【疗效标准】

　　一、治疗 肾结核的治疗持续一年以上，症状完全消失，血沉和尿化验正常，泌尿系统造影检查病灶已愈合或结核肾及输尿管病灶已切除;全身无其它结核病灶;尿沉渣找抗酸杆菌长期多次阴性，尿培养结核杆菌阴性;肾结核并发症得到彻底治疗。

　　二、好转 肾结核治疗持续一年以上，症状完全消失或明显好转，但病灶未完全愈合，以上辅助检查一项或二项不正常;;肾结核并发症未得到彻底治疗，但已得到控制。

　　三、未愈 肾结核治疗不到一年，症状未消失，病灶仍存在，辅助检查不正常，肾结核并发症未得到控制。