急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。治疗方法上的选择有哪些指征?

　　非手术治疗应在严密观察及做好手术准备的情况下进行，其指征是：

　　①原发性腹膜炎或盆腔器官感染引起腹膜炎;前者的原发病灶不在腹腔内，后者对抗菌素有效一般不需手术，但在非手术治疗的同时，应积极治疗其原发病灶。

　　②急性腹膜炎的初期尚未遍及全腹，或因机体抗病力强，炎症已有局限化的趋势，临床症状也有好转，可暂时不急于手术。

　　③急性腹膜炎病因不明病情也不重，全身情况也较好，腹腔积液不多，腹胀不明显，可以进行短期的非手术治疗进行观察(一般4～6小时)。观察其症状，体征和化验，以及特殊检查结果等，然后根据检查结果和发展情况以决定是否须要手术。

　　手术治疗通常适用于病情严重，非手术疗法无效者，其指征是：
     ①腹腔内原发病灶严重者，如腹内脏器损伤破裂、绞窄性肠梗阻、炎症引起肠坏死、肠穿孔、胆囊坏疽穿孔、术后之胃肠吻合口瘘所致之腹膜炎。

　　②弥漫性腹膜炎较重而无局限趋势者。

　　③病人一般情况差，腹腔积液多，肠麻痹重，或中毒症状明显，尤其是有休克者.。

　　④经保守治疗(一般不超过12小时)，如腹膜炎症与体征均不见缓解，或反而加重者。

　　⑤原发病必须手术解决的，如阑尾炎穿孔、胃、12指肠穿孔等。