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肠结核中西医的科学治疗

发布时间:2014-03-21 14:05 作者: 来源:

  也许不了解肠结核的患者会有疑问,肠结核可以治疗吗?其实在遵守治疗原则的基础之下,通过规范的治疗肠结核完全可以获得康复,相反如果患者没有坚持规律治疗,则很容易加重病情,导致不可预料的严重后果。

  肠结核的中医治疗

  1、肾阳虚衰:治法:温肾健脾,固涩止泻。方药:四神丸加味。方中以补骨脂补肾阳,吴萸、肉豆蔻温中散寒,五味子涩肠止泻。酌加附子、炮姜以增强其温肾暖脾之力。

  2、脾胃虚弱:治法:健脾益气。方药:参苓白术散为主方。本方用四君子汤以补气健脾为主,加入和胃理气渗湿之品,标本兼顾。若脾阳虚衰,阴寒内盛,腹中冷痛,手足不温,宜用附子理中丸加吴萸、肉桂以温中散寒。若久泻不止,中气下陷,而致脱肛者,可用补中益气汤,益气升清,健脾止泻。

  3、湿热内蕴:治法:清化湿热。方药:葛根芩连汤加味。方中黄芩、黄连苦寒清热燥湿;葛根解肌清热、升清止泻。可加银花助其清热之力,茯苓、木通、车前子增强利湿之效,使湿热分消,则泄泻自止。若湿偏重,证见胸腹满闷,口不渴,或渴不欲饮,可加苍术、佩兰、厚朴燥湿宽中。

  4、肝气乘脾:治法:抑肝扶脾。方药:痛泻要方为主方。方中白术健脾补虚,白芍养血柔肝,陈皮理气醒脾,防风升清止泻。

  5、气滞血瘀:治法:理气活血。方药:少腹逐瘀汤加减。方中当归、川芎、赤芍养营理气活血:延胡索、没药、生蒲黄、五灵脂理气逐瘀止痛;肉桂、干姜、小茴香温经止痛。可加五味子、白木等涩肠燥湿止泻。

  肠结核的西医治疗

  1、对症治疗:并发不完全肠梗阻者须进行胃肠减压和静脉补液;如有失水、电解质与酸碱平衡失常者,常须静脉输注葡萄糖、生理盐水等晶体溶液以纠正。

  2、休息与营养:结核病的休息和营养是十分重要的,不可忽视。有结核毒性症状者应卧床休息。消瘦,营养不良和因胃肠道症状影响进食者可予完全肠外营养,适当补充维生素A、D和钙剂。

  3、手术治疗:发生严重并发症如完全性肠梗阻、急性穿孔、大出血、肠瘘形成等,应考虑手术治疗。

  4、抗结核治疗:用药量要充足,疗程相对较长,开始阶段可用3种药物联合治疗;常用异烟肼300mg/日,利福平450~600mg/日,链霉素肌注0.75g/日,或用乙氨丁醇750mg/日,近年有人主张用吡嗪酰胺。

  治疗普通肺结核常用哪些药物?

  治疗普通肺结核最常用的药物包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EB)、吡嗪酰胺(PZA)、链霉素(SM)五种,这五种药物称为一线抗结核药物,联合使用对80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效。

  普通肺结核治疗的疗程一般是多长时间?

  初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月,复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月。

  肺结核治疗过程中常出现哪些副反应?

  服用抗结核药物后,最可能出现的副反应包括:胃肠道不适、恶心、皮肤搔痒、关节疼痛、手足麻木等,严重时可能会出现呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等。

  肠结核的疗效评价

  1、治疗:全身及消化道症状及右下腹部压痛、腹块消失,大便正常。

  2、好转:血沈正常,纤维肠镜及钡灌肠显示肠道正常,临床症状改善。

  3、未愈:全身中毒症状无改善,血沉加快,甚至出现并发症如肠梗阻,水电解质、酸碱平衡失调。

  肺结核患者在治疗过程中最应注意什么?

  (1)遵医嘱服药,不能少服或漏服药物,即便症状好转也不能轻易停药或自行调换药物,直至完成6-8个月的疗程。治治停停,容易造成耐药。

  (2)遵医嘱定期送痰复查,医生会根据痰结核菌检查的结果决定治疗是否有效,是否需要调整治疗方案。

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