贾某,女,26岁 北京人 8月23日就诊
主诉:胸闷15天
现症状:因长期下午晚上低热,咳嗽,逐渐胸闷于北京胸科医院就诊检查,查出有胸腔积液,检查病因诊断为结核性胸膜炎,胸科医院四联疗法抗结核治疗,针对胸腔积液建议病人抽水,病人未同意,遂经人介绍来到我院就诊。现咳嗽、胸痛、轻微呼吸困难,舌淡苔白,脉玄细。
辩证:风痰阻肺,气阴两虚,
治法:宣肺止咳,益气养阴,消痰利水
治疗:采用教授研制消水药已消水,主任辅以中药扶正固本,用银花、连翘等药物清热解毒,香附、木香等药物理气止痛,瓜蒌等药物宣肺祛痰,焦三仙辅以消食。
疗效:标本兼治十天,病人来电水已全部消除,只是胸部偶尔隐隐作痛,高主任分析水少后胸膜牵扯痛,让病人继续服用汤药调理,因种种原因病人未继续服用,嘱咐病人抗结核治疗一年以上。