臌胀患者(肝病腹水)－工人李某
病例 李某，男，43岁，工人。
病史：半年来胃脘胀满，食欲不振，身体倦怠，腹满加重，腹部胀满，右胁不适，经某医院检查，诊断为黄疸型传染性肝炎。曾服中、西药治疗，黄疸消退，而症状无好转。近日来患者日益消瘦，身倦无力，胃脘胀满，右胁下时感胀闷不适，两下肢浮肿，腹部膨隆，有腹水，大便干燥，小便少。诊断为肝病腹水。
检查：发育中等，营养欠佳，面色黧黑，皮肤暗黄，消瘦，腹部膨隆，振荡有水波感，腹壁静脉怒张明显，下肢有指凹性浮肿，肝大肋缘下3厘米，脾大1厘米，前胸和颈部可见数个蜘蛛痣。舌质淡红，薄白苔，脉滑数。肝功能：丙氨酸胺基转移酶280IU，总胆红素18mmol/L，总蛋白5.8g/L，白蛋白1.85 g/L，球蛋白
辩证：肝郁气滞，湿热内蕴，水湿内停。
治法：疏肝化瘀，清利湿热，逐水消胀。
处方：茵陈，大腹皮，泽泻，青皮，牡丹皮，生山药，三棱，栀子，莪术，黑白丑。
早晨空腹送服消水丸（制甘遂，木香，砂仁，黄芩。泛水为丸），服后上午不准进食，汤药早晚服。服消水丸后4小时内水泻11次，约计泄水3500毫升，腹胀减轻，腹部柔软，浮肿渐消，小便增多，食欲增加，精神清健。脉弦滑较软，舌淡苔薄白。是湿热外宣，肝气舒畅。宜补气健脾，疏肝化郁法治疗，已恢复肝脏之功能。
处方：生黄芪，大腹皮，泽泻，白术，生山药，三棱，乳香，琥珀，麝香。后2味冲服。
连服三剂，至服第三剂时，仍早晨空腹送服消水丸10克。
服消水丸后仍水泻7次，约泄水3000毫升，腹胀轻松，不觉胀闷，唯晚饭后胃脘胀闷，精神好，身有力，脉弦虚，舌淡苔薄白。仍按原方继服5剂，至服第5剂时，仍送服消水丸10克。腹不胀，腹水不显，食欲恢复。仍以前法治疗。
处方：生黄芪，何首乌，鳖甲，桑寄生，大腹皮，茯苓，青皮，三棱，白术，二丑面，吉林参，琥珀，血蝎，麝香。后4味同研冲服。
以上方剂，有时根据脉症略有加减，共服药58剂，症状消失，肝脾缩小，肝功能恢复。肝功能化验：转氨酶88单位，麝浊3.4单位，胆红质0.6毫克%,总蛋白7.8克%，白蛋白4.2克%，球蛋白3.6克%，凡登白直接（-），间接（+）。后以方改成丸药，经常服用，现已恢复，可正常工作。
敬告患者朋友：因患者病情不一，每个人所需药方剂量不尽相同。为防止患者盲目对药方抓药而导致其他严重后果，所以在此所有药方剂量不作具体说明。如果有疑问可点击【在线咨询】专家。
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