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别以为反复抽水,肝腹水就能好?

发布时间:2023-11-30 09:29 作者: 来源:
别以为反复抽水,肝腹水就能好?

肝腹水的症状表现主要如下: 1、腹腔积液:最常见的为腹部膨隆、腹胀,早期可能认为出现消化功能不良,但腹腔膨隆明显,且腹部可闻及振水音,则提示腹腔有明显积液; 2、消化道症状:部分患者合并胃肠消化功能不良,从而出现消化道相关症状,如腹泻、厌油、恶心、呕吐等; 3、低白蛋白血症:严重腹水患者通常还会合并低白蛋白血症,也易出现双下肢浮肿,刚开始时以踝部水肿为主,而严重情况下会逐步向上蔓延; 4、腹壁静脉曲张:部分患者合并腹壁静脉曲张,严重时可能会出现少尿、无尿,主要是由于腹水量过多,导致有效循环血量下降,从而出现无尿、少尿的症状; 5、肾功能不全:如果腹水严重,腹腔压力上升,还会导致肾供血不足,从而出现肾功能不全,导致全身水肿; 6、肝性脑病:严重腹水可能会导致患者合并肝性脑病,从而出现嗜睡、昏迷等症状; 7、肝肺综合征:患者会出现气促、呼吸困难。严重腹水也会向上压迫肺部,导致呼吸困难,同时严重腹水有时也会合并胸水出现,均需要进一步处理。

所谓的肝腹水,指的是肝硬化失代偿期一种临床症状,需要借助护肝药物治疗。肝腹水是肝硬化患者到了终末期,也是肝硬化失代偿期的一个比较常见临床症状。肝腹水的生成原理主要是由于肝硬化导致门静脉压力升高,门静脉压力升高以后,内脏也是胃肠道回流到肝脏的血液阻力升高以后,大量的液体就渗出到腹腔里,积聚形成一个肝腹水。而针对肝腹水治疗主要是包括护肝药物的使用,补充白蛋白以及口服利尿剂。但对于顽固性的肝腹水,肝脏移植是唯一有效的一个办法。而在肝移植的前期,作为一个过渡手段可以选择进行一个TIPS手术治疗来短期之内控制腹水。

肝硬化腹水的患者需要消除腹水,要看腹水量的多少。如果是大量的腹水,可以考虑用腹腔穿刺放出一部分腹水,再用药治疗。如果是中、少量的腹水,可以考虑用利尿剂的治疗。如果患者同时出现白蛋白过低的情况下,可以同时补白蛋白,有助于腹水的消除。在消除腹水的同时,还要看患者的肝功情况,可以配合着保肝降酶的药。还要看患者有没有其他的并发症,如肝性脑病、肝昏迷的可能,有的话要慎重的用利尿剂和白蛋白,没有的话可以用。在利尿的同时,一定要看患者的血钾低不低,如果容易出现低血钾的话,一定要及时补充血钾,而且观察尿量,根据尿量进行补钾。