诊断依据(一)

　　一、典型的临床表现喘鸣——呼气相出现高调HI——HI声

　　有以下病史：夜间咳嗽，反复喘鸣，反复呼吸困难(过敏性鼻炎，荨麻疹常伴随哮喘)，症状常在夜间出现，病人被唤醒。

　　二、平喘药物治疗有效

　　三、除外其它疾病引起的喘息

　　诊断依据(二)

　　症状常因以下情况加剧：

　　上呼吸道病毒感染;屋尘螨;动物毛包括羽毛;运动;花粉;气候变化;情绪变化：大笑，大哭;化学气体。

　　诊断依据(三)

　　呼吸生理性改变;有呼气流速受限的肺功能表现(发作时);气道功能可逆性改变(支气管扩张试验阳性或峰流速变异);气道高反应性：对外界刺激敏感(支气管激发试验阳性)。

　　哮喘的鉴别诊断

　　1、心源性哮喘(左心衰)

　　高冠二病症;强心效果佳肺底湿罗音;难分用氨茶;喘且心脏大。

　　2、喘息型慢性支气管炎

　　实际上为慢支合并病哮喘“长咳并喘，咳重于喘”

　　3、支气管肺瘤：中央型肺瘤由于肿瘤压迫支气管狭窄。

　　1)咳嗽，痰带血，喘鸣或类哮喘呼吸困难。

　　2)痰中可找到瘤细胞

　　3)胸部X线、CT及支气管

　　纤维镜检查，明确诊断。

　　4、肺嗜酸性细胞浸润症：包括一组疾病：血嗜酸性细胞增高，常大于10%

　　Lofflers syndrome(单纯性肺嗜酸性细胞浸润症)：可能与寄生虫与药物变态反应。

　　急性嗜酸性细胞性肺炎(AEP)

　　慢性嗜酸性细胞性肺炎(CEP)

　　热带性肺嗜酸性细胞浸润症(TPA)：与丝虫感染有关变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)：咳嗽、咯血、喘息，肺空洞病灶。

　　Churg-Strauss综合征(CSS)：肺变应性肉芽肿性血管炎，多脏器受累。

　　外源性过敏性肺泡炎：包括农民肺、蘑菇工肺、空调肺等，血嗜酸性细胞正常。

　　5、弥漫性毛细支气管炎(DPB)

　　囊性肺纤维化：遗传性疾病，主要是白种人，多脏器受累，支气管结核哮喘分期分级哮喘分期急性发作期：

　　慢性持续期：症状反复出现