腹水就是临床上常见的腹腔积液。一般分为渗出液和漏出液两种。漏出液是因为患者营养不良或者其他原因导致的血清白蛋白低导致的,组织液渗出,进入腹腔所致的漏出性腹腔积液。渗出液是因为炎性或者是肿瘤引起的,局部渗出液较多的渗出性腹腔积液。常见的腹水产生的原因有肝肝脏疾病,心脏疾病,腹腔肿瘤,结缔组织疾病,重度营养不良等。治疗最主要的是积极治疗原发病,限制钠水的摄入,使用利尿剂脱水等。出现大量腹水时,给予腹腔穿刺引流,为预防低蛋白血症,给予补充白蛋白营养支持治疗。
1、全身支持治疗给高蛋白,高热量饮食。胃肠外全静脉营养,输入白蛋白等可支持一段时间。 2、利尿治疗可缓解腹胀症状。但利尿过度,会导致脱水和低血压,低血饵和电解质紊乱,须注意调整。 3、腹腔内化疗根据原发癌选用不同化疗药物,常用药物有丝裂霉素,氟尿略脆,阿霉素,顺铅。 4、近年有用榄香烯乳,在抽净腹液后,注入400mg/mL,每周1次,同时注入地塞米松10mg,治疗2周。
低蛋白血症会加重肝腹水的,适当的补充蛋白可以缓解肝硬化腹水的症状,可以提高血浆蛋白的含量,还能保护肝脏。适中的供给患者碳水化合物,其中包括粮食、蔬菜、水果和糖类,提供足够的碳水化合物是可以减少蛋白质的消耗,还能减轻肝脏的负担,可以用于肝组织的构成和增生。