乳糜样腹水是具有特殊外观和成分的腹水,呈乳白色、不透明,含大量甘油三酯,乙醚试验苏丹染色阳性。主要见于腹腔内炎症、胸导管阻塞、外伤或手术损伤等。需要注意的是与假性乳糜性腹水进行区别,假性乳糜性腹水一般见于慢性腹腔化脓性感染,脓细胞脂肪变性破坏,通常乙醚试验苏丹染色为阴性。
1、腹腔内炎症:如果腹水呈现为奶油色,有可能是腹腔内炎症渗出所导致,比如结核病、肠系膜淋巴结炎、胰腺炎等;
2、胸导管阻塞:丝虫病、梅毒等疾病都可以造成淋巴管阻塞,多见于胸导管部分或完全阻塞,可造成腹腔毛细淋巴管、大小淋巴管收集的淋巴液回流障碍,从而形成乳白色的腹水;
3、外伤或手术损伤:由于各种手术或外伤等因素,包括腹腔肝胆胰手术、腹腔淋巴结清扫术后、甚至剧烈咳嗽、腹部锐器外伤等,都可以引起腹腔内的乳糜池、大淋巴管损伤,从而造成乳糜漏,造成腹水异常。
除此之外,门静脉血栓形成、肝硬化患者因肠壁内淋巴管通透性增加、门脉压力增高、淋巴回流受阻,可能引起淋巴液漏入腹腔,形成上述症状。另外,部分艾滋病患者,以及腹腔内恶性肿瘤,较常见的是恶性淋巴瘤患者也可有上述表现。