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腹水都有哪些全身性因素?

发布时间:2022-11-01 08:49 作者: 来源:

  腹腔内有水是正常的,但只限于少量,如果腹腔内的水过多,会对人体造成一定的伤害。事实上,腹水也可以说是一种疾病,也许你不太熟悉,这个因素包括全身因素和局部因素,下面就一起来了解一下腹水有哪些全身因素吧!

  (1)血浆胶体渗透压降低:血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持低于血浆白蛋白的血浆25g/L或伴有门静脉高压,液体容易从毛细血管泄漏到组织间隙和腹腔,如果水泄漏到腹腔,就会形成腹水。这种情况见于严重肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白质合成减少)、营养缺乏(蛋白质摄入不足)肾病综合征和蛋白质丢失性胃肠道疾病。

  (2)钠水潴留:常见于心肾功能不全和中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多,肝硬化和右心衰竭时,利钠因子活性降低,增加了肾近曲小管对钠的重吸收。近年来,认为近曲小管的钠重吸收机制比醛固酮对远曲小管的作用更为重要;心功能不全和晚期肝硬化导致大量腹水,降低有效血容量,刺激容量感受器和肾小球装置;交感神经活动增强和激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统;抗利尿激素释放增加,降低肾血流量,降低肾小球滤过率,增加肾小管吸收,促进钠水潴留,保持腹水不退。因此,认为肾钠和水潴留是腹水的连续因素。

  (3)内分泌紊乱:当肝硬化或肝功能不全时,肝降解功能下降。一方面,抗利尿激素和醛固酮的灭活功能减少钠和水潴留;另一方面,血液循环中的一些扩张性血管活性物质浓度增加,导致周围和内脏小动脉阻力降低,心脏排血增加,内脏处于高动力循环状态。由于内脏血管床的扩张和内脏充血,有效循环血容量相对不足和低血压,身体补偿释放血管紧张素Ⅱ以及去甲肾上腺素,以维持血压。这样,由于反射性兴奋,交感神经系统释放了一些血管收缩物质,降低了肾小球滤过率。此外,抗利尿激素的释放增加了肾小管钠和水的吸收,导致钠水潴留和腹水的形成。