肺积水又称胸腔积液,是指充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、胸膜炎症、低蛋白血症、药物等多种因素导致胸膜腔内的液体形成过快或吸收过缓,使胸膜腔内的液体增多的一种疾病。患者主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难,根据病因不同还可伴有发热、气促、心功能不足等表现。多数患者预后良好,但恶性胸腔积液预后较差。对于少量肺积水,可以出现明显的胸膜性胸痛,在咳嗽或打喷嚏时可以出现患侧胸痛加重的现象,还可以出现不同程度的咳嗽。如果是感染性因素引起的肺积水,还可以伴有畏寒、发热等症状。随着肺积水量的增多,胸膜性胸痛的症状可以逐渐减轻或消失,此时可以出现活动后的胸闷、气喘。大量肺积水可以出现呼吸困难,部分还可因此出现缺氧、呼吸衰竭等现象。有时还可伴有原发疾病的相关症状,例如肺癌可以出现咳嗽、咳血、胸痛。部分还可以出现全身的症状,例如心衰可以出现双下肢浮肿、尿少、乏力等。随病情进展,可能发生细菌感染、胸膜粘连、贫血、严重心衰和肾衰等并发症。最主要有下面这些症状:
1、呼吸困难是肺积水患者最常见的症状,多伴有胸痛和咳嗽。
2、结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热、干咳、胸痛,随着胸水量的增加胸痛可缓解,但可出现胸闷气促。
3、恶性胸腔积液多见于中年以上患者,一般无发热,胸部隐痛,伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。
4、炎症性积液为渗出性,常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。
5、心力衰竭所致胸腔积液为漏出液,有心功能不全的其他表现。
6、肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸,多有发热和肝区疼痛。
7、大量积液时心悸及呼吸困难更加明显。
并发症
肺积水经常并发细菌感染、胸膜粘连、贫血、严重心衰和肾衰等疾病。